Diagnosis Limfoma Terkait AIDS

Tes yang Memeriksa Sistem Limfatik dan Bagian Lain Tubuh Digunakan untuk Membantu Mendeteksi (Menemukan) dan Mendiagnosis Ada Tiga Cara Bahwa Kanker Menyebar di Tubuh.

Kanker dapat menyebar melalui jaringan, sistem getah bening, dan darah:

    Tisu. Kanker menyebar dari tempat itu dimulai dengan tumbuh ke daerah terdekat.
    Sistem getah bening. Kanker menyebar dari mana ia mulai masuk ke sistem getah bening. Kanker menyebar melalui pembuluh getah bening ke bagian tubuh yang lain.
    Darah. Kanker menyebar dari mana ia mulai masuk ke dalam darah. Kanker menyebar melalui pembuluh darah ke bagian tubuh yang lain.

Berbagai Jenis Pengobatan untuk Pasien Dengan Limfoma Terkait AIDS.

Berbagai jenis perawatan tersedia untuk pasien dengan limfoma terkait AIDS. Beberapa perawatan adalah standar (perawatan yang digunakan saat ini), dan beberapa sedang diuji dalam uji klinis. Uji klinis pengobatan adalah penelitian yang dimaksudkan untuk membantu meningkatkan perawatan saat ini atau memperoleh informasi tentang perawatan baru untuk pasien dengan kanker.

Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada pengobatan standar, pengobatan baru dapat menjadi pengobatan standar. Pasien mungkin ingin berpikir tentang mengambil bagian dalam uji klinis. Beberapa uji klinis hanya terbuka untuk pasien yang belum memulai pengobatan.

Pengobatan limfoma terkait AIDS menggabungkan pengobatan limfoma dengan pengobatan untuk AIDS.

Pasien dengan AIDS memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah dan pengobatan dapat menyebabkan sistem kekebalan tubuh menjadi lebih lemah. Untuk alasan ini, mengobati pasien yang memiliki limfoma terkait AIDS adalah sulit dan beberapa pasien dapat diobati dengan dosis obat yang lebih rendah daripada pasien limfoma yang tidak memiliki AIDS.

Terapi antiretroviral (ART) digunakan untuk mengurangi kerusakan pada sistem kekebalan yang disebabkan oleh HIV. Pengobatan dengan terapi antiretroviral gabungan memungkinkan beberapa pasien dengan limfoma terkait AIDS untuk secara aman menerima obat antikanker dalam dosis standar atau lebih tinggi. Pada pasien-pasien ini, pengobatan dapat bekerja sebaik pada pasien limfoma yang tidak memiliki AIDS. Obat untuk mencegah dan mengobati infeksi, yang bisa serius, juga digunakan.

Untuk informasi lebih lanjut tentang AIDS dan perawatannya, silakan lihat situs web AIDSinfo.

Empat jenis perawatan standar digunakan:

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel-sel kanker, baik dengan membunuh sel-sel atau dengan menghentikannya dari pembelahan. Ketika kemoterapi diambil melalui mulut atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, obat-obatan memasuki aliran darah dan dapat mencapai sel-sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Ketika kemoterapi ditempatkan langsung ke dalam cairan serebrospinal (kemoterapi intratekal), organ, atau rongga tubuh seperti perut, obat-obatan terutama mempengaruhi sel-sel kanker di daerah-daerah (kemoterapi regional). Kemoterapi kombinasi adalah pengobatan menggunakan lebih dari satu obat antikanker.

Cara kemoterapi diberikan tergantung di mana kanker telah terbentuk. Kemoterapi intratekal dapat digunakan pada pasien yang lebih mungkin memiliki limfoma di sistem saraf pusat (SSP).

Kemoterapi digunakan dalam pengobatan limfoma perifer / sistemik terkait AIDS. Belum diketahui apakah yang terbaik memberikan terapi antiretroviral bersamaan dengan kemoterapi atau setelah kemoterapi berakhir.

Faktor-faktor penstimulasi koloni kadang-kadang diberikan bersamaan dengan kemoterapi. Ini membantu mengurangi efek samping kemoterapi pada sumsum tulang.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah pengobatan kanker yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh sel-sel kanker atau mencegahnya tumbuh. Ada dua jenis terapi radiasi:

    Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirim radiasi ke arah kanker.
    Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif yang disegel di jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung ke dalam atau di dekat kanker.

Cara terapi radiasi diberikan tergantung di mana kanker telah terbentuk. Terapi radiasi eksternal digunakan untuk mengobati limfoma SSP primer terkait AIDS.

Kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel induk

Kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel punca adalah cara memberikan kemoterapi dosis tinggi dan menggantikan sel-sel yang berubah darah yang dihancurkan oleh pengobatan kanker. Sel punca (sel darah yang belum matang) dikeluarkan dari darah atau sumsum tulang pasien atau donor dan dibekukan dan disimpan. Setelah kemoterapi selesai, sel induk yang disimpan dicairkan dan diberikan kembali ke pasien melalui infus. Sel-sel induk yang diinfuskan kembali ini tumbuh menjadi (dan memulihkan) sel-sel darah tubuh.

Terapi yang ditargetkan

Terapi yang ditargetkan adalah jenis pengobatan yang menggunakan obat atau zat lain untuk mengidentifikasi dan menyerang sel kanker tertentu tanpa merusak sel normal. Terapi antibodi monoklonal adalah jenis terapi yang ditargetkan.

Terapi antibodi monoklonal adalah pengobatan kanker yang menggunakan antibodi yang dibuat di laboratorium dari satu jenis sel sistem kekebalan. Antibodi ini dapat mengidentifikasi zat pada sel kanker atau zat normal yang dapat membantu sel kanker tumbuh. Antibodi melekat pada substansi dan membunuh sel kanker, memblokir pertumbuhannya, atau mencegahnya menyebar. Antibodi monoklonal diberikan melalui infus. Ini dapat digunakan sendiri atau membawa obat-obatan, racun, atau bahan radioaktif langsung ke sel kanker. Rituximab digunakan dalam pengobatan limfoma perifer / sistemik terkait AIDS. mungkin termasuk E dan S.

Limfoma terkait AIDS dapat digambarkan sebagai berikut:

    E: "E" adalah singkatan dari extranodal dan berarti kanker ditemukan di suatu area atau organ selain kelenjar getah bening atau telah menyebar ke jaringan di luar, tetapi dekat, daerah limfatik utama.
    S: "S" berarti limpa dan berarti kanker ditemukan di limpa.

Tahapan-tahapan berikut ini digunakan untuk limfoma terkait AIDS:

Tahap I

Tahap I limfoma terkait AIDS dibagi menjadi tahap I dan tahap IE.

    Stadium I: Kanker ditemukan di satu daerah limfatik (kelompok kelenjar getah bening, amandel dan jaringan di dekatnya, timus, atau limpa).
    Stadium IE: Kanker ditemukan di satu organ atau area di luar kelenjar getah bening.

Tahap II

Tahap II limfoma terkait AIDS dibagi menjadi tahap II dan tahap IIE.

    Stadium II: Kanker ditemukan pada dua atau lebih kelompok kelenjar getah bening di atas atau di bawah diafragma (otot tipis di bawah paru-paru yang membantu pernapasan dan memisahkan dada dari perut).
    Stadium IIE: Kanker ditemukan pada satu atau lebih kelompok kelenjar getah bening di atas atau di bawah diafragma. Kanker juga ditemukan di luar kelenjar getah bening di satu organ atau daerah di sisi yang sama diafragma sebagai kelenjar getah bening yang terkena.

Tahap III

Tahap III limfoma terkait AIDS dibagi menjadi tahap III, stadium IIIE, stadium IIIS, dan stadium IIIE + S.

    Stadium III: Kanker ditemukan pada kelompok kelenjar getah bening di atas dan di bawah diafragma (otot tipis di bawah paru-paru yang membantu pernapasan dan memisahkan dada dari perut).
    Tahap IIIE: Kanker ditemukan dalam kelompok kelenjar getah bening di atas dan di bawah diafragma dan di luar kelenjar getah bening di organ atau daerah terdekat.
    Stadium IIIS: Kanker ditemukan pada kelompok kelenjar getah bening di atas dan di bawah diafragma, dan di limpa.
    Tahap IIIE + S: Kanker ditemukan dalam kelompok kelenjar getah bening di atas dan di bawah diafragma, di luar kelenjar getah bening di organ atau daerah di dekatnya, dan di limpa.

Tahap IV

Pada stadium IV, limfoma terkait AIDS, kanker:

    ditemukan di seluruh satu atau lebih organ yang bukan bagian dari daerah limfatik (kelompok kelenjar getah bening, amandel dan jaringan di dekatnya, timus, atau limpa) dan mungkin di kelenjar getah bening dekat organ-organ tersebut; atau
    ditemukan dalam satu organ yang bukan bagian dari daerah limfatik dan telah menyebar ke organ atau kelenjar getah bening yang jauh dari organ itu; atau
    ditemukan di hati, sumsum tulang, cairan serebrospinal (CSF), atau paru-paru (selain kanker yang telah menyebar ke paru-paru dari daerah terdekat).

Pasien yang terinfeksi virus Epstein-Barr atau limfoma terkait AIDS yang mempengaruhi sumsum tulang memiliki peningkatan risiko penyebaran kanker ke sistem saraf pusat (SSP).
Untuk pengobatan, limfoma terkait AIDS dikelompokkan berdasarkan tempat mereka mulai di dalam tubuh, sebagai berikut:

Limfoma perifer / sistemik

Limfoma yang dimulai di sistem getah bening atau di tempat lain di tubuh, selain otak, disebut limfoma perifer / sistemik. Ini dapat menyebar ke seluruh tubuh, termasuk ke otak atau sumsum tulang. Sering didiagnosis pada stadium lanjut.

Limfoma SSP primer

Limfoma SSP primer dimulai di sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang). Ini terkait dengan virus Epstein-Barr. Limfoma yang dimulai di tempat lain di dalam tubuh dan menyebar ke sistem saraf pusat bukanlah limfoma CNS primer..

Tes dan prosedur berikut dapat digunakan:

    Pemeriksaan fisik dan sejarah: Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda umum kesehatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa pun yang tampaknya tidak biasa. Riwayat kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit serta perawatan sebelumnya juga akan diambil.
    Hitung darah lengkap (CBC): Sebuah prosedur di mana sampel darah diambil dan diperiksa untuk hal-hal berikut:
        Jumlah sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit.
        Jumlah hemoglobin (protein yang membawa oksigen) dalam sel darah merah.
        Bagian dari sampel terdiri dari sel darah merah.
    Tes HIV: Tes untuk mengukur tingkat antibodi HIV dalam sampel darah. Antibodi dibuat oleh tubuh ketika diserang oleh zat asing. Tingkat antibodi HIV yang tinggi mungkin berarti tubuh telah terinfeksi HIV.
    Biopsi kelenjar getah bening: Pengangkatan semua atau sebagian kelenjar getah bening. Seorang ahli patologi melihat jaringan di bawah mikroskop untuk mencari sel-sel kanker. Salah satu jenis biopsi berikut dapat dilakukan:
        Biopsi eksisi: Pengangkatan seluruh kelenjar getah bening.
        Biopsi insisional: Pengangkatan sebagian kelenjar getah bening.
        Biopsi inti: Pengangkatan jaringan dari kelenjar getah bening menggunakan jarum lebar.
        Biopsi fine-needle aspiration (FNA): Pengangkatan jaringan dari kelenjar getah bening menggunakan jarum tipis.
    Aspirasi sumsum tulang dan biopsi: Pengangkatan sumsum tulang dan sepotong kecil tulang dengan memasukkan jarum berongga ke tulang pinggul atau tulang dada. Seorang ahli patologi melihat sumsum tulang dan tulang di bawah mikroskop untuk mencari tanda-tanda kanker.
    X-ray dada: Foto rontgen organ dan tulang di dalam dada. X-ray adalah jenis sinar energi yang dapat menembus tubuh dan ke film, membuat gambar area di dalam tubuh.